“肺”常检查，“纤”毫毕现：特发性肺纤维化辅助检查全知道

特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性进行性纤维化性间质性肺炎，严重影响患者的呼吸功能和生活质量。面对这一疾病，精准的诊断是制定有效治疗方案的前提。本文将为您详细介绍特发性肺纤维化的辅助检查手段，帮助您更好地了解这一疾病的诊断过程。

一、胸部影像学检查：透视肺部“迷雾”

胸部X线是诊断特发性肺纤维化的初步手段。它通常能显示双肺外带、胸膜下和基底部分布明显的网状或网结节模糊影，伴有蜂窝样变和下叶肺容积减低。这些影像特征为医生提供了初步的诊断线索。

然而，胸部高分辨率CT（HRCT）在诊断特发性肺纤维化中更具优势。HRCT能清晰显示特发性肺纤维化的特征性改变，如网格改变、蜂窝改变伴或不伴牵拉支气管扩张，且病变以胸膜下、基底部分布为主。其诊断普通型间质性肺炎的准确性高达90%以上，已成为诊断特发性肺纤维化的重要方法，甚至在某些情况下可以替代外科肺活检。

二、肺功能检查：评估呼吸“能力”

肺功能检查是评估特发性肺纤维化患者呼吸功能的重要手段。主要表现为限制性通气功能障碍、弥散量降低伴低氧血症或I型呼吸衰竭。即使早期静息肺功能可能正常或接近正常，但运动肺功能往往会出现异常，如氧分压降低。这些变化为医生提供了评估病情严重程度和制定治疗方案的依据。

三、血液化验与细胞学检查：探寻“微观”线索

血液化验中，血液涎液化糖链抗原（KL-6）增高、红细胞沉降率（ESR）、抗核抗体和类风湿因子可能轻度增高，但这些指标缺乏特异性，不能作为确诊依据。然而，结缔组织疾病相关自身抗体检查有助于鉴别特发性肺纤维化与其他结缔组织疾病。

此外，支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞分析可能表现为中性粒细胞和（或）嗜酸性粒细胞增加，但BAL或经支气管肺活检（TBLB）对于IPF无直接诊断意义。这些检查更多地用于排除其他可能的肺部疾病。

四、外科肺活检：金标准下的“终极”诊断

当HRCT表现不典型或诊断不明确时，且患者没有手术禁忌证，外科肺活检是确诊特发性肺纤维化的金标准。特发性肺纤维化的组织病理特征是明显纤维化/结构变形伴或不伴蜂窝肺，胸膜下、间质分布；斑片肺实质纤维化；以及成纤维细胞灶。这些病理特征为医生提供了确凿的诊断依据。

小结：精准检查，为治疗“导航”

特发性肺纤维化的辅助检查手段多种多样，从胸部影像学检查到肺功能检查，再到血液化验与细胞学检查，以及外科肺活检，每一步都为医生提供了宝贵的诊断信息。这些检查手段不仅帮助医生精准诊断，还为制定个性化的治疗方案提供了有力支持。面对特发性肺纤维化，让我们携手并进，通过精准的检查手段，为治疗“导航”，共同迎接更加美好的明天。