你知道生气也会导致腿疼吗? 本文导读: 1、一个有趣的病例 2、腿疼的原因不一定都是腰椎间盘突出 3、肝虚腿疼的专用方;;曲直汤 有一位30来岁的年轻人,因为某些事发怒,生了一场大气。生气之后,逐渐开始出现腿疼的症状,刚开始症状不重,所以也就并未在意。可日复一日,症状逐渐加重。 两个月之后,竟然到了卧床不起的程度。 这位年轻人躺在床上,痛苦难忍,连简单的翻身都不能够。到这个时候,他才想起来要求医治疗。 刚开始的医生,因为想到,这位患者的腿疼症状是因为生气发怒导致的,都从疏肝解郁的方向治疗,开出的方子也多是疏肝理气的药物。可是,服药之后,疼痛不仅未见减轻,反而加重了。(治病求本,患者之病因恼怒而得,从肝论治,按说路子是对的,但是为什么疼痛不减反增呢?) 后来辗转找到我,我仔细询问,患者提到了一个常被人忽视的症状;;凡是疼痛严重的地方,都会感觉热热的!而且,我在号脉的时候发现,患者左手的脉象极为微弱。 这时候,我恍然大悟,《黄帝内经》里说:;过怒则伤肝;,所谓的;伤肝;,指的是伤到了肝经的气血,并不一定都是肝经气血郁滞。(二者一虚一实,一旦辨证错误,治疗效果也定是南辕北辙。)气血受伤之后,导致气虚血弱,这也是左手脉微弱无力的原因。 之所以腿疼而且感觉发热的原因,是因为肝主疏泄,中藏相火(相火生于命门而寄于肝胆),当肝虚无力行疏泄功能时,相火就不能自由地流行于全身,自然就会瘀滞于经络之间,与局部的气血相凝结,从而出现发热疼痛。所以发热明显的地方,也就是疼痛明显的部位。 而之前的医生予以疏肝解郁药物无效的原因,也就是只看到了气血的郁滞,却忽视了肝经气血的不足,疏肝解郁的药物使用越多,气血消耗就越明显,病情自然也就不轻反重了。 道理想明白了,思路也就有了,按照这个思路用药,患者连吃了10天,发热停止了,腿疼消失了,走路又恢复了正常。 上面这个病例,不是我的经历,而是记录在清末民初的医学大家张锡纯先生所著的《医学衷中参西录》里。肝虚可以导致腿疼,在之前历代的方书当中,很少有人提及,即便是有很深造诣的临床医生,也有很多人不知道。张锡纯先生发现并记录了下来提醒后学,也算是开了个小先河。 腿疼的原因有很多,最为人熟知的是腰椎间盘突出症! 但是,腰椎间盘突出症,却绝不是唯一的原因。或者说,其实临床上大多数腿疼,都不一定是由椎间盘突出引起的。 现在临床上很多患者,甚至医生,都有一个误区;;如果有腰腿疼痛的症状,影像学检查又有腰椎间盘突出的表现,往往就会把两者联系在一起。 以至于,老韩经常需要不断地解释:;虽然您的片子上显示有椎间盘突出的情况,但是目前的症状并不是椎间盘突出引起的,所以并不能诊断为椎间盘突出症,治疗也就相应地不同。; 这种误区,对患者来讲,是因为没有足够的医学专业知识,可以理解;对医生来讲,很多时候是过于相信仪器,而不愿意动手进行体格检查,属于;临床懒政;。 讲2个我的亲身经历: 1、男性,50多岁,因;腰痛及左下肢疼痛2天;,由一乡村医生以;腰突症;介绍到老韩这里。经过体格检查,我觉得不像是椎间盘的问题,反倒是大腿外侧的两个红点引起了我的注意。我对患者说:;我觉得不是腰的问题,倒像是带状疱疹。这样,您先回去,如果我的判断是对的,明天估计会出更多的疱疹,这样咱们的治疗就更有针对性了!;果然,患者第二天又来到医院,腰部及腿部已经布满了疱疹。 2、女性,70余岁,因;腰痛及左下肢疼痛20天;,经熟人介绍到老韩这里,自诉之前曾因;腰突症;,在某三甲医院疼痛科住院治疗10天,疼痛未见减轻。我习惯性进行体格检查,却意外地发现患者左侧臀部比右侧明显高出近4cm 的高度,而且,可以明显扪及一个碗口大的硬块。我很惊奇,为什么这么明显的包块却被医生及患者家属忽视了?询问得知,患者自入院到出院,除了看片子,居然没有医生为她进行过体格检查。后来,经过进一步检查,确定患者罹患的是;坐骨神经鞘膜瘤;。 虽然临床疾病纷繁复杂,但通过一些简单的体格检查,却初步地排除掉一些疾病。如果医者能够不辞辛劳,愿意多花一些心思和体力,想必还是可以让患者少走一些弯路、少花一些钱财。 话题扯得有点远,咱们言归正传,再来讲讲肝虚腿疼的治疗。通过之前的分析,我们知道,郁怒伤肝、肝失疏泄、气血凝滞是肝虚腿疼的病机,鉴于此,张锡纯先生创制了一个方子;;曲直汤。 山茱萸(一两,去净核) 知母(六钱) 生明乳香(三钱) 生明没药(三钱) 当归(三钱) 丹参(三钱) 服药数剂后,左脉仍不起者,可加续断三钱,或更加生黄芪三钱,以助气分亦可。觉凉者,可减知母。 方中重用山茱萸,张锡纯先生说:;《神农本草经》谓lsquo;山萸肉主心下邪气寒热,温中,逐寒湿痹。rsquo;是萸肉不但酸敛,而更开通可知,李士材治肝虚作痛,萸肉与当归并用。愚治肝虚腿疼,曾重用萸肉随手奏效,盖萸肉得木气最厚,酸敛之中大具条畅之性,故善于治脱,尤善开痹也,大抵其证原属虚痹,气血同虚不能流通而作痹。; 山茱萸与当归配伍,补肝之气血,丹参、乳香、没药行气活血通络。其中,当归、丹参、乳香、没药配伍,即张锡纯先生创制的;活血效灵丹;,主治气血凝滞的腰腿疼痹。 曲直汤在临床上,除了可以治疗肝虚腿疼之外,还可以加减之后治疗女性更年期综合征、男性前列腺炎、腰膝痹病、痛风性关节炎、增生性脊椎炎等多种病症。
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